НАУЧНАЯ РАБОТА

Публикации:Atakov, S. S., et al. «Difficult Aspects of Treatments Patients With Acute Lung Abscesses Who Survived COVID-19 (preprint).» (2022).

Atakov, S. S., Okhunov, A. O., Kasimov, U. K., & Bobabekov, A. R. (2022). Difficult Aspects of Treatments Patients With Acute Lung Abscesses Who Survived COVID-19 (preprint).

A.K. Shadmanov, A.O. Okhunov, F. M. Abdurakhmanov et al. New experimental model of chronic renal failure, 01 December 2022, PREPRINT (Version 1) available at Research Square [https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2330595/v1]

Shadmanov, A. K., et al. «A New Method of Treating Pneumonia Complicated by an Abscess in Patients After Covid-19.» (2023).

Shadmanov, A. K., et al. «A NEW METHOD OF TREATING PNEUMONIA COMPLICATED BY AN ABSCESS IN PATIENTS AFTER COVID-19.» JOURNAL OF EDUCATION AND SCIENTIFIC MEDICINE 1.2 (2023): 2-9.

Shadmanov, A. K., et al. «A New Method of Treating Pneumonia Complicated by an Abscess in Patients After Covid-19.» (2023).

Научный отчет кафедры за 2017 год

НАУЧНАЯ ПРОБЛЕМА КАФЕДРЫ:

Патогенез и диагностика генерализованных инфекций мягких тканей при  сахарном диабете. Номер гос. регистрации —  № 01.1100156.

НАИМЕНОВАНИЕ ЗАДАНИЯ:

Лечение и профилактика генерализации инфекции при различных формах гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного диабета.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДОТЧЕТНОГО ГОДА:

улучшить результаты лечения больных с различными  гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей на фоне сахарного диабета, путем совершенствования методов прогнозирования и профилактики генерализации процесса.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

1. Будут показаны особенности течения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного диабета при традиционных методах лечения и доказано, что основной причиной неудовлетворительных результатов являются частые развития сепсиса.
2. Будет дана комплексная оценка частоте встречаемости прогрессирования гнойно-воспалительных процесса с выявлением корреляционной зависимости между уровнем концентрации микробов в ране, площади распространенности гнойно-воспалительного процессами и уровнем его поражения на фоне сахарного диабета.
3. Будет доказана эффективность применения гранулоцитарный колониестимулирующий фактор- Филграстима при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного и показана его роль в возможности регулирования течения патологического процесса.

• . Разработан лечебно-диагностический алгоритм тактики введения больных с гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного основанный на схематическом применении препарата гранулоцитарный колониестимулирующий фактор- Филграстима.

5. Применение гранулоцитарный колониестимулирующий фактор- Филграстима в комплексе лечебных мероприятий позволило повысить удельных вес положительных результатов лечения на 11,3%, уменьшить частоту необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств в 12 раз, а летальность на 4,3%.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

При изучении клинического материала были анализированы результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваний  мягких тканей на фоне сахарного диабета, получавших стационарное лечение в Республиканском Центре гнойной хирургии и хирургических осложнений сахарного диабета с 2005-20011гг. Подбор больных проводился согласно положению Комитета по Биоэтике Республики Узбекистан в строго рандомизированном порядке.

Все больные были распределены на 2 группы: контрольная группа представлена 73 (55,3%) пациентами, данная группа больных получала традиционный комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

В основную группу вошли 59 (44,7%) больных, с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей на фоне СД. Особенностью данной группы больных является то, что в комплекс лечебных мероприятий добавлен колониестимулирующий фактор – Г-КСФ (Филграстим) подкожно в дозе 5 мкг/кг массы тела больного.

Методами исследования явились: цитологическое исследование мазков-отпечатков ран, бактериологическое исследование,  общий анализ периферической крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологиче­ский показатель интоксикации, биохимическое исследование крови с определением показателей интоксикации. Из инструментальных методов исследования применялись: рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томо­графия, магнито-резонансная томография, рентгенконтрастное исследование сосудов в бассейне локализации патологических процессов.

Анализ результатов лечения контрольной группы больных позволил установить, что частота повторных оперативных вмешательств составляет 35,9%. Наиболее часто повторные операции выполнялись после экзартикуляции пальцев стопы (43,2%) в результате прогрессирования патологического процесса, указывая на необходимость дополнительных исследований этиологии и патогенеза диабетической гангрены нижних конечностей.

Комплексное бактериологическое и микологическое изучение тканей из гнойно-некротического очага стопы у больных с СД позволил установить, что частота грибковой обсемененности составляет 51,6%. При этом в 86,1% случаев грибки определялись одновременно с различными представителями аэробных и анаэробных микробов («микобактериальные ассоциации»).

Среди представителей грибковых возбудителей при диабетической гангрене нижних конечностей доминирующими были грибки из рода Candida, встречающиеся 83,1%. При изучении зависимости микотического поражения тканей от формы диабетической стопы выявлено, что грибковая обсемененность на фоне нормального кровоснабжения (нейропатическая форма) встречается в 2,5 раза чаще, чем при ишемической.

В связи с высокой частотой выявления микобактериальных ассоциаций при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом обязательными компонентами комплексного лечения диабетической гангрены нижних конечностей должны быть противогрибковые препараты местного (1% крем тербинафина, микостер) и общего (флуконазол, итраконазол) действия.

Разработка и применение усовершенствованного комплекса лечения при диабетической гангрене нижних конечностей позволили уменьшить частоту повторных операций с 35,9% до 23,2% и увеличить частоту сохранения опорно-двигательной функции конечностей с 86% до 92,8%.

В комплексе лечения гнойно-некротических поражений стопы у больных с сахарным диабетом для снижения количеств повторных оперативных вмешательств, следует обязательно учитывать роль мико-бактериальных ассоциаций.

Для высокой эффективности лечения диабетической гангрены нижних конечностей необходимо комбинированное использование противо-грибковых препаратов, заключающееся в местном (1% крем тербинафина, микостер) и перентеральном (флуконазол, итраконазол) их применении.

Максимальный противогрибковый эффект при лечении гнойно-некротических поражений стопы на фоне сахарного диабета обеспечивается при внутриартериальном введении, позволяя добиться полной элиминации грибков из гнойно-воспалительного очага к 3 суткам.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Усовершенствованный комплекс лечения в процессе исследования внедрен в лечебную практику Республиканского центра гнойной хирургии и хирургических осложнений сахарного диабета Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Издана методическая рекомендация для хирургов, эндокринологов и магистров. Основные положения работы используются в учебном процессе.

Итоговую научную продукцию за 2017 учебный год:

1. Монографий – нет.
2. Публикации:

Статьи: республиканские — 9, зарубежные – 7.

Тезисы: республиканские – 9, зарубежные — 22.

3. Патент на изобретения – 1.

— список защищённых диссертаций за 2017 учебный год (табл.№1)

                                                                                                                                                                                                                 Таблица 1

— список лиц, утвердивших диссертационные темы в 2017 учебный год (таблица №2)

                                                                                                                                                                                                                    Таблица 2

3. Таблица №3 Кадровый состав кафедры общей и детской хирургии лечебного факультета по состоянию на 01.12.2017 г., включая совместителей (выделить из основного списка)

                                                                                                                                                                                                                               Таблица №3

Примечание: Основной состав сотрудников — 19, из них остепененные — 13 (72,2%) .

д.м.н., профессор – 4 (21,0 %), к.м.н.- 9 (47,7%),  не остепен. ассистенты – 6 (31,5%).

Ср. возраст: д.м.н. – 59 лет, к.м.н – 49,3 лет.

4. Внедрение результатов научно-исследовательских работ: Таблица №4

5. Международное научное сотрудничество. Стажировки в зарубежных научных центрах Таблица №5

  Заведующий кафедрой общей и детской хирургии ТМА, профессор                                                           А.О.Охунов

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА на кафедре общей хирургии проводится научная работа по утвержденным Ученым Советом ТМА следующим темам:

1. Нереспираторная функция легких при хирургическом сепсисе. Научный руководитель темы: д.м.н., профессор ОХУНОВ А.О.

2. Состояние липопексирующей и гипокоагулирующей функций легких при экспериментальном пневмосклерозе. Научный руководитель темы: д.м.н., профессор ОХУНОВ А.О.

3. Нереспираторная функция легких при различных вариантах нефропатии. Научный руководитель темы: д.м.н., профессор ОХУНОВ А.О.

4. Совершенствование лечебно-диагностической тактики эхинококкоза органов брюшной полости у детей. Соискатель: к.м.н. Абдусаматов Б.З. Научный руководитель: д.м.н., профессор Салимов Ш.Т.

5. Патогенез, диагностика и лечение гнойных хирургических осложнений при сахарном диабете. Соискатель: к.м.н. Касымов У.К. Научный руководитель: д.м.н., профессор Бабаджанов Б.Д.

6. Профилактика и лечение генерализации инфекции различных формах гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного диабета. Соискатель: Пулатов У.И. Научный руководитель: д.м.н., профессор Бабаджанов Б.Д.